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纤维支气管镜对肺结核病诊疗有什么主要作用?



一.纤维支气管镜对肺结核病检查适应证

1.临床有可疑支气管结核症状,如剧烈的阵发性.刺激性干咳,以及不明原因的咯血、气短、排菌等。

2.X线检查有可疑支气管结核或(和)支气管阻塞征的病人,如下叶肺结核、肺不张、张力性空洞,以及局限性阻塞性肺气肿等。

3.有可疑支气管瘘管的病人,如结核性淋巴结支气管瘘,食道气管瘘。

4.需排除支气管及肺部肿瘤病人。

5.X线肺部阴影既不能确诊,又不能排除肺结核的病人,在支气管镜下获取各种标本,如吸取气管支气管内的分泌物、冲洗灌洗物、拭子、活检、刷检、盲检等,以及进行细菌学、组织学、病理学检查。

6.不明原因和部位的反复少量咯血,观察咯血的来源。

7.肺结核排菌病人,确定排菌来自何侧肺内。

8.局限性选则性空洞造影。

9.术后吸引痰液。

纤支镜检查禁忌证:

1.病情危重、心肺功能明显减损者(抢救性病例除外);

2.1~2周内有大咯血;

3.重症高血压、冠心病及严重心律失常病人;

4.呼吸道急性炎症期病人(治疗目的者除外);

5.不能纠正的出血倾向;

6.严重的上腔静脉阻塞综合症;

7.疑有主动脉瘤;

8. 气管部分狭窄,估计纤支镜不易通过,且可导致严重通气受阻;

9.尿毒症,活检时可能发生严重的出血。