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纤维支气管镜直视下肺结核的典型表现



      1.炎症型:表现为局部或弥漫型粘膜浸润.粘膜充血.水肿.糜烂.吸引易出血,部分病人叶。段支气管开口处还可见脓性分泌物溢出,急性炎症消退后,局部粘膜粗糙或潮红。

2.结节型:主要呈增生的肉芽组织,诚多发性小结节或结节状突入小管腔,表面常有白色坏死物形成的伪膜或干酪样物质覆盖,有时结节呈鱼肉状,活检时不易出血,这些常是结核的独有征象,部分病人增生的结节酷似癌性新生物,两者不易鉴别。结节阻塞叶.段支气管可造成阻塞性肺炎或不张,少数病变轻微者仅表现为局部粘膜隆起。(图略)

3.纤维化狭窄型:这类病人多数病程较长,随着炎症与修复过程的交替,纤维组织增生导致管腔狭窄或完全闭塞,气管.支气管可扭曲变形,部分病人狭窄呈漏斗状,粘膜苍白,个别叶.段支气管管口消失,,仅剩下不易察觉的痕迹,易造成漏诊。(图略)

4.管外压迫型:极少数病人仅表现为气管旁淋巴结肿大所致的轻度压迫征象.局部粘膜正常,常规活检不易确诊。另据文献报道,经金属气管镜观察2%~8%的成年病人,15%~30%的青年原发型结核在镜下可见淋巴结破溃造成的气管瘘。(图略)