▲吸烟:吸烟是肺癌发生的主要危险因素。1999年世界卫生组织报道,几乎所有肺癌患者的发病均与吸烟有关。国内许多调查资料表明,大约有80%-―90%的男性肺癌患者与吸烟有关,女性约19 .3%―40%与吸烟有关,吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10―13倍,肺癌的死亡率与吸烟量及吸烟年限成正比,吸烟量越多、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越早,肺癌的死亡率就越高。戒烟后肺癌的危险性随戒烟时间的延长而逐渐降低,戒烟持续长于15年者才与不吸烟者患病的可能性相接近。吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者患病率高,纸烟中含有多种致癌物质,其中苯并芘为主要致癌物的代表。动物试验表明,吸入纸烟的烟雾可使田鼠、狗诱发肺癌,被动吸烟也容易引起肺癌。1979年第四届国际肺癌会议中报告,女性中丈夫吸烟者患肺癌的危险性可增加50%,其危险度随丈夫吸烟量的增加而增加,停止吸烟则减少。
▲职业因素:包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及其化合物镍冶炼、氡及氡子体、芥子体、氯乙烯、煤烟、焦油和石油中的多环芳烃、烟草的加热产物等。约15%的美国男性肺癌者和5%的女性肺癌患者与职业因素有关;在石棉厂长工作的吸烟工人肺癌死亡率为一般吸烟者的8倍,是不吸烟,也不接触石棉者的92倍。由此可见,石棉有致癌作用,并且说明吸烟与石棉在致癌的过程中有协同作用。
▲空气防染:包括室外大气的污染和室内空气的污染。城市中汽车的尾气、工业废气、公路沥青等均含有致癌物质,其中废气中的主要有害物质是苯丙芘。有资料表明,城市肺癌的发病率明显高于农村、大城市中又比中、小城市的发病率高,这就充分说明了城市中的大气污染已严重地危害着人们的身体健康,呼吁全社会广泛倡导戒烟,防止污染以净化空气,美化环境为公德;室内空气污染是指室内被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程中可能产生的各种致癌物质,包括室内用煤、接触煤烟或其不完全燃烧物、以及烹调加热时所释放的油烟雾等均为肺癌发生的危险因素。除此之外,当今室内装修也是不可忽视的空气污染,尤其是各种油漆、涂料的使用,不同程度地挥发出特殊的异味,均含有一定量的有毒物质,因此,对装修过的房屋,一定要经过足够的通风时间后方可居位,否则发生肺癌的危险因素会大大提高。
▲电离辐射:大剂量的电离辐射可引起肺癌,辐射的射线不同产生的不良效应也就不同。美国1978年报告,一般人群中电离辐射的来源约49.6%来自自然界;44.6%为临床治疗中的医疗照射;来自X线诊断的电离辐射约占36.7%。因此,尽可能地远离放射源、减少不必要的X线照射,是避免肺癌发生的主要因素之一。
▲饮食与营养
动物试验证实,维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发产生肺癌。国外一些调查报告认为,食物中维生素A的摄入量减少或血液中维生素A的含量低于正常时,患肺癌的危险性就会相应增高。维生素A作为抗氧化剂能直接抑制某些化学致癌物,如苯丙芘、亚硝酸铵的致癌作用,并能抑制某些致癌物与遗传物质DNA的结合,拮抗致癌物发挥其作用,能够直接干扰细胞的癌变过程。美国纽约和芝加哥开展的前瞻性人群观察结果说明,食物中天然维生素A类、β胡萝卜素的摄入量与十几年后癌症的发生有着密切的相关性,维生素A、β胡萝卜素的摄入量越少,癌症的发生率就越高,而与摄入量有关的最突出的肿瘤就是肺癌。
▲其它因素:目前许多研究发现,肺癌的发生与细菌、病毒以及真菌的感染有关。其次,与机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族的遗传因素也是密切相关的,尤其是有慢性肺结核病史、以及肺结核病痊愈后存在有结核瘢痕者,男性患肺癌的危险是正常人群的5倍;女性患肺癌的危险性是正常人群的10倍。因此,美国癌症医学会将结核病列为肺癌发病的因素之一。由此可见,对稳定的结核病患者,应严格掌握治愈后定期复查的原则,以防治原发病的复发和肺癌的发生。