影响肺癌预后的因素很多，但往往相互关连，构成较复杂的病情变化。大致包括以下三方面：肿瘤的生物学特性;肿瘤患者的免疫功能;肿瘤的治疗学方面。

▲肿瘤生物学特征：是指肿瘤的组织学类型，肿瘤的外侵和转移以及肿瘤本身生长速度、部位、大小及空洞形成等。其中组织学类型包括鳞癌、腺癌和小细胞肺癌。一般认为非小细胞肺癌中鳞状细腺癌的预后较好，腺癌次之;小细胞肺癌预后较差，近年来，采用多学科综合治疗后，小细胞肺癌的预后有了很大的改善;肿瘤的外侵和转移是影响预后的最主要因素，这已成为公认的事实，但这与组织类型有密切关系。组织类型中，预后较差者实际上也是外侵和转移最快最多的一型，有外侵和转移者预后最劣。因此说，早期发现、早期诊断、早期治疗是改善预后的重要因素;肿瘤的生长速度、部位、大小及空洞形成是指生长在同一组织类型的肺癌，如生长速度快、倍增时间短(肿瘤增长1倍所用的时间)、癌肿位于大气管、体积大、有空洞形成等均提示预后较差。而临床中也见到不少体积较小的肿瘤，却很早出现转移和外侵;也有肿瘤体积较大(最大直径在8cm左右)而生存时间在5年以上。当然，这些都是无外侵和转移的病例。因此，在制定治疗计划时不能孤立地、片面地偏重于一点，而需要结合各种因素进行综合分析，从而找到一种有效的、科学的治疗方法。

▲肿瘤患者的免疫功能情况：包括机体全身的免疫状态和局部癌灶周围组织的反应。人体的免疫系统由中枢(骨髓和胸腺)与周围(脾脏和淋巴结)免疫器官、以及各种免疫活性细胞和相应的细胞因子所组成。在神经体液及内分泌三者的相对平衡调节下发挥作用。免疫功能低下是恶性肿瘤复发、转移的关键因素;思想和情绪的抑制常易促发肿瘤的发生和发展。精神因素与癌的影响是肯定的，对于肿瘤患者，适当的营养、规律的生活(活动、休息)以及战胜疾病的乐观精神，是调整和刺激免疫功能、改善预后的重要因素。并且为肿瘤的综合治疗创造了良好的条件。因此，免疫治疗对改善预后起了很大的作用;局部癌灶周围组织的反应是指癌灶周围的巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞对组织浸润反应的程度，病理免疫学研究标明，癌灶周围组织反应的程度反映了病人的免疫状态，从而影响了预后。

▲肿瘤治疗学方面的因素：肿瘤患者的预后除了与它的生物学因素、免疫功能状态有关外，还与肿瘤的治疗学方面的因素有着极其密切的关系。肿瘤患者能否被早期发现，能否起到及时有效的治疗，直接影响着患者的预后。比如，隐性肺癌患者经过早期治疗可获痊愈。肿瘤治疗学方面的因素主要是指，手术切除的方法和多学科综合治疗方法的合理选择。手术中能彻底消除肺癌病灶及引流淋巴结是影响预后的关键之一，能否彻底清扫区域淋巴结在肺癌预后方面有其重要意义。此外，手术中轻柔的探查和避免过多牵拉、翻动和挤压癌变组织，可减少余肺及对侧肺组织的种植性扩散，从而减少了肿瘤复发的可能。其次，在多学科综合治疗方法的选择上，力求做到科学、合理和有效，以提高治愈率，争取近期完全缓解，远期无病生存。目前统计发现，约有50%的肺癌患者在确诊时已有远处转移及亚临床扩散(即潜在扩散)。即使是早期肺癌(I期)手术治疗后的五年生存率一般也只有70%左右或以下，这就说明了肺癌的治疗不能只仅仅依靠外科切除的方法，而必须采用多学科综合治疗的方法，即根据肿瘤的组织类型和病期(肿瘤发展的程度)来选择不同的治疗方法，进行全面的、合理的综合治疗，是改善预后的最佳途径。

●不同治疗方法的有效率怎样

肺癌的治疗方法有：手术治疗、化学药物治疗、放射治疗、中医中药治疗及免疫治疗。近10多年来每一种治疗方法均有创新和改进，但总的生存率并不高，一般在10%左右，其中单一手术的病人(能进行手术治疗的病人)术后5年生存率仅为25%-30%;单纯行化疗的患者5年生存率还很低，尚无确切的统计数据，但近年来确有很大发展，前景较乐观;单纯放疗的5年生存率一般在7%左右，不超过10%;中医中药治疗肺癌的5年生存率尚无确切统计数据。有人报道，有选择的晚期鳞癌3年生存率在2%左右。而目前多学科综合治疗的非小细胞肺癌的5年生存率达20%-40%，小细胞肺癌的5年生存率在30%左右。总之，肺癌的预后较差，治疗的有效率较低，将来有待于进一步研究发现，新作用途径的抗肿瘤方法。

●怎样防止复发

肺癌患者的复发和转移是导致其死亡的关键所在。目前也正是由于复发和转移大大降低了肺癌治疗效果。因此，避免复发的有效途径是手术切除的彻底性、多学科治疗方案的科学性和合理性。这就需要患者密切配合医生进行合理、周密的治疗，完成局部治疗与全身治疗的有机结合，以达到预期的疗效。