河北省胸科医院

【小宣教大健康】肿瘤患者PICC导管维护

　　肿瘤患者对PICC一定不陌生

　　它被誉为肿瘤患者的“生命线”

　　肿瘤患者因输液量大且需反复穿刺的原因导致血管损伤大，尤其是需要化疗的患者，因化疗药物具有高渗性等特点容易发生药物外泄，对血管造成破坏引起并发症，影响到患者的治疗。PICC此时有了大作用。

什么是PICC？

　　PICC定义：经外周静脉置入中心静脉导管：(peripherally inserted central catheter，PICC）是经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可以通过下肢大隐静脉、头部颞静脉耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

PICC置管的优点

1.减少频繁穿刺静脉的痛苦,保护患者外周静脉

2.成功率高，并发症少

3.不易脱出,液体流速不受患者体位影响

4.化疗患者避免了化疗药物外渗

5.保留时间长,导管最长可留置1年

6.可由护士在病房置管,无需缝针固定

置管后有3行5不准

3行

√ 淋浴

√ 一般家务：如扫地、洗碗

√ 手臂一般活动：弯曲、伸展，如吃饭、写字

5不准

× 盆浴、泡澡

× 衣服袖口不宜过紧，以免穿脱衣服时把导管带出

× 大范围的手臂旋转活动，如游泳，打球等

× 牵拉导管，或随意推送导管，变动导管位置

× 带管的手臂过度用力，提重物

置管期间注意观察

1.观察穿刺部位及周围有无发红，肿胀，疼痛，有无脓性分泌物等异常情况

2.注意置管手臂有无肿胀，条索，感觉是否疼痛，胸疼或心慌

3.导管是否有漏液或异常，导管体外的长度有无变化

4.敷料干湿程度，有无渗血或出血

PICC导管院外健康指导

1.每周到医院进行冲管，换贴膜等维护，如出现前面所讲的异常情况立即回医院处理

2.注意个人及家庭卫生，避免到人多的公共场所，避开各种感染因素

3.维护、治疗时请携带PICC管护理手册

4.若不能及时回置管医院进行维护，请到当地正规医院由专业护士进行后期维护

最后还有一段功能锻炼操

跟着动一动，缓解不适症状吧

第一节　手指伸屈运动

　　五指依次伸展运动，待全部伸展后用力握拳，双手掌交替练习，每日两次，每次十分钟，指关节活动可促进血液循环。
第二节　旋腕运动

　　上下活动手腕，配合内外旋转，双侧手腕交替进行，每日两次，每次十分钟，腕部活动可促进手部放松，促进血液循环。
第三节　上臂悬腕运动

　　上臂缓慢上举过头，同时配合手腕内外旋转运动，每日两次，每次十分钟。
第四节　屈肘运动

　　屈肘运动手臂上前抬起，前臂回收，并手部用力抓握，握到不能再握为止，每次连续握2秒，每日两次，每次十分钟，促进肘关节运动，促进血液循环，预防肘关节僵硬及疼痛。
第五节　肩部运动

　　双手叉腰，两侧肩膀分别向上运动2次，再将双手打开，同时触摸自己的肩膀部，每日两次，每次十分钟，以促进肩关节运动，避免肩部制动引发的疼痛等不适症状。
第六节　握球运动

　　置管侧肢体的手做握球运动，每日三次，每次2分钟，促进血液循环，预防血栓性静脉炎的发生。