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【媒体之声】秋季燥咳别担心,药师教你来应对



【媒体之声】秋季燥咳别担心,药师教你来应对



  最近气温开始渐渐转凉,天气也变得越来越干燥,不少人突然之间咳意“袭来”,有时候老是感觉有痰咳不出来,又干又疼,特别是老人和孩子,早上咳、入睡咳、半夜咳,一直反反复复好不了……这该怎么办?近日河北青年报刊登了我院药学部主任沈颜红关于秋季燥咳应该如何应对的科普文章。

一、为何秋季容易燥咳

  
  秋季是呼吸系统疾病的高发季节,天气干燥,早晚温差变化大,易导致呼吸类疾病的急性发作。从西医角度而言,干燥的环境易导致呼吸道黏膜上的纤毛运动减缓,灰尘、细菌等容易附着于黏膜,刺激呼吸道,引起咳嗽;从中医角度而言,秋季属于“燥邪”当令,而肺是“喜润而恶燥”的,故“燥邪”最易伤肺从而诱发以咳嗽。这就是我们俗称的“秋季燥咳”。
二、秋季还易引发哪些咳嗽
 
1.过敏性咳嗽:秋季空气中漂浮的吸入性过敏原种类多,数量大,如花粉、灰尘,容易诱发过敏性疾病。过敏性鼻炎、哮喘、咳嗽变异性哮喘等疾病最易在秋季发病。
2.感冒引发的咳嗽:感冒是引起咳嗽的重要原因之一,好发人群多见于免疫力较差的老年人、儿童,以及一些患有慢性呼吸系统疾病的人。

如何区分秋季咳嗽的类型
  首先,秋季燥咳的表现比较有特殊性,多以干咳为主,常觉喉咙处有异物感而频繁清嗓,且易入夜加重。可细分成凉燥咳嗽和温燥咳嗽,凉燥咳嗽表现为咳嗽声重、痰稀色白、咽喉干痒、鼻塞等;温燥咳嗽表现为无痰或者痰质黏稠不易咳出、口干鼻燥、咽喉肿痛等。
 
  还有一种比较常见的咳嗽类型是过敏性咳嗽(医学术语为咳嗽变异性哮喘),主要表现为夜间或清晨的阵发性、刺激性干咳,常在吸入刺激性气味、冷空气或运动后加重,部分患者会合并打喷嚏、流鼻涕等症状,一般不会伴有胸闷和喘息。如果怀疑是过敏性咳嗽的读者可到医院通过肺功能和激发试验的检查进行确诊。

  最后就是感冒引发的咳嗽,其主要表现为咳黄痰或白痰、鼻流清涕、发热、肌肉酸痛或伴有其他感冒症状。

如何选择药物进行治疗

  首先要提醒大家,“咳嗽”只是一个症状,许多病因都会引起不同程度的咳嗽,所以应以治疗原发病为主,止咳为辅。


1.凉燥咳嗽治疗原则为润燥止咳、宣肺化痰,常用药物如杏苏散。温燥咳嗽治疗原则为清热润燥、生津润肺,常用药物如桑杏汤、川贝枇杷膏、肺热咳喘口服液。
2.过敏性咳嗽的治疗主要是以抗过敏、抗炎、扩张支气管为主。常用抗过敏药有氯雷他定、西替利嗪等,尤其适用于伴有过敏性鼻炎的患者。孟鲁司特钠可以和其他抗过敏药同时用于过敏性咳嗽的治疗。吸入用糖皮质激素和支气管扩张剂如布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松等,止咳的同时还可以降低患者发展为典型哮喘的几率。
3.感冒引起的咳嗽可分为感冒咳嗽和感冒后咳嗽。感冒咳嗽根据不同的病因,可选用不同药物,如果是病毒性感冒,应服用抗病毒药物;如果是细菌感染引发的,应根据药敏结果选择适合的抗菌药物。感冒后咳嗽多使用止咳药对症治疗,此外还可短暂性使用糖皮质激素。

除针对病因选择药物外

还需要结合咳嗽、咳痰的

严重程度进行对症治疗。

  止咳药物一般起效迅速,但不针对病因。常用止咳药物有中枢性镇咳药如右美沙芬、喷托维林等;外周性止咳药如苯佐那酯、苯丙哌林等;复方止咳药如复方甲氧那明、复方甘草片等。

  化痰药可以稀释痰液,适用于痰液不易咳出、鼻后滴流综合征,干性咳嗽时不推荐常规使用。常用药物如桉柠蒎、乙酰半胱氨酸、氨溴索。

治疗时存在哪些用药误区

1.滥用止咳药
  止咳药物种类较多,常易出现滥用的情况。用止咳药来止咳,治标不治本,还可能会掩盖患者的症状,以至于耽误治疗。此外,当合并咳痰时,若强行镇咳,会导致痰液滞留在气道内,反而容易继发感染。
2.
滥用咽喉片

  润喉片有清热解毒、润喉止痛的作用,它会收缩血管、减轻水肿和疼痛。很多人一旦咽喉不适,就使用润喉片来缓解症状,甚至将润喉片当作糖果来吃,这是非常不可取的,因为在秋季干燥的天气里经常含服润喉片,可能会使血管收缩、口腔黏膜干燥破损,反而加重病情。

3.滥用抗生素
  很多人一咳嗽就用抗生素,其实是不正确的。在治疗秋季燥咳时,只有合并呼吸道细菌感染者,才考虑使用抗生素。且必须按时按量服药,不能随心所欲,否则非但不能杀灭细菌,反而会使细菌产生耐药性,加重病情。

4.滥用感冒药

  由于燥咳症状和感冒极相似,常被误诊为感冒进行治疗。其实,燥咳属于秋天燥邪侵犯人体所致,属于一种外感疾病,如果不及时治疗,甚至用一些不相干的抗感冒药、抗生素等,会逐渐损耗人体正气,病情就会由外感转为内伤咳嗽,使病程延长,病情加重。
5.很多人认为中成药没有副作用,一咳嗽就喜欢用中成药来治疗,导致中成药滥用。此外,秋季燥咳分为温燥咳嗽和凉燥咳嗽,其治疗原则是不一样的,如果不辨证论治,效果会适得其反,加重咳嗽。

  儿童由于发育不完全,免疫系统较弱,常易出现干咳、咳喘、咳痰等,惹人担忧,那么针对儿童咳嗽有什么样的用药建议呢?

  儿童咳嗽也应以治疗原发病为主,此外,儿童咳嗽不建议单纯止咳,应兼顾止咳化痰,只有当咳嗽特别严重,特别剧烈的时候,才使用一些镇咳药物。

1.由于受凉引起咳嗽,可以服用小儿止咳糖浆,注意不加水服用,可以止咳化痰。

2.如果咳嗽伴有喘息现象,可以使用小儿咳喘灵,能有效地缓解咳嗽咳喘现象。

3.如果咳嗽并喉咙有痰无法咳出,可以根据年龄选择适宜剂型的氨溴索进行化痰。

4.如果咳嗽无痰,可选用右美沙芬进行止咳。同时伴有发热等现象,考虑细菌感染时还需要应用抗生素治疗。

  最后沈颜红主任特别提示,在明确咳嗽原因之前,不要盲目擅自用药,以防药物滥用,耽误病情,应该在医师、药师的指导下进行药物治疗。