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结石疼起来要人命?泌尿外科医生提醒:做到这些可使结石复发率大大降低!



结石疼起来要人命?泌尿外科医生提醒:做到这些可使结石复发率大大降低!



  “医生,我这结石几年得一次,折腾得我快受不了了,结石难道不能根治吗?”近日,河北省胸科医院泌尿外科主任刘建震经常被患者问到这个问题。很多人认为经过治疗,结石就不会再生长,殊不知结石复发率高得惊人。据相关数据显示,泌尿系结石5年复发率达50%,10年复发率更是高达90%,但针对病因的个体化防治,可使结石复发率大大降低。

  “首先是增加液体的摄入,多喝水。”刘建震表示,持之以恒地饮水疗法可使结石复发率降低约60%。建议液体摄入以普通饮用水为宜。其他饮料,如碳酸饮料、果汁等含有果糖成分,可能引起尿钙、尿草酸排泄增加,从而增加结石形成风险,如磷酸钙类结石、感染性结石患者,即不宜饮用此类可碱化尿液的饮料,但对于尿酸类结石和胱氨酸结石,则可适当饮用。

  “很多人会说结石病与水质有关,其实这俩之间关系真不大,目前尚无证据表明水质硬度与泌尿系结石形成相关。”刘建震提醒,建议每日液体摄入量>2.5L,保证尿液呈清亮或微黄。对于胱氨酸结石患者,建议保持每日尿量大于3.5L,尿比重在1.010左右。

  关于饮食方面,刘建震表示,应首先弄清自己所患结石成分,揪出结石形成的危险因素,针对不同类型的结石制定不同的防治办法,才能有效阻止石头生长。

  1、草酸钙类结石:

  均衡的膳食钙摄入可减少肾结石的复发。中国居民膳食指南推荐钙摄入量为800-1200mg/d,而中国居民平均摄入量为390mg/d,处于负钙平衡,低钙饮食可增加肠道草酸吸收,继而增加结石形成风险。同时应及时补充维生素D,常规维生素D摄入量不会增加肾结石发生风险。

  限制动物蛋白摄入有利于降低肾结石的发生风险。

  对于合并高尿钙的结石患者,建议低钠饮食,有助于降低尿钙排泄。中国居民人均摄盐量为9.3g/d,远高于结石患者推荐的限盐量(<5g/d)。

  2、磷酸钙类结石:

  磷酸钙结石患者钙摄入量建议400-800mg。此外应限制高钠、高磷和高蛋白的食物摄入。

  3、非钙类结石:

  尿酸结石患者:碱化尿液和限制嘌呤的摄入;

  胱氨酸结石患者:成人患者应限制蛋氨酸和半胱氨酸的食物,如鱼肉、鸡蛋、乳制品等。考虑到小儿患者生长发育,不建议对小儿患者限制蛋白饮食。

  刘建震提醒,泌尿系结石是终身性疾病,应建立完善的随访流程,系统防治。建议治疗后6个月内行第一次影像学检查,并依据病情每年检查至少1次。药物干预的患者6个月内至少行1次24h尿液成石危险因素分析,并依据病情每年至少复查1次。通过影像学检查观察残留结石的变化,对于无残留结石者可及时发现新结石;监测成石风险指标的变化,包括24h尿液成石危险因素分析、尿pH值、尿结晶等,及时干预,预防新结石的形成;观察药物治疗的不良反应。