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急性心肌梗死的首选治疗方法



    我院心内科成功为一名急性心肌梗死患者实施经皮冠状动脉介入治疗(PCI),患者术后恢复良好,顺利出院。
    患者蔡某,女性,68岁,因持续性胸骨后闷痛2小时入院。既往“高血压”10年;“糖尿病”1年;入院查体:双肺呼可闻及少许湿性啰音,余未见明显异常。入院心电图:V2-V4导联ST段抬高0.1-0.3mv。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平、倒置。急查心肌酶:MYO 52.7ng/ml,CK-MB 11.8U/L,CK 54U/L,TNI 0.006ng/ml。心脏彩超:EF 57%,节段性室壁运动异常,左心舒张功能减低。诊断为:冠心病 急性前壁心肌梗死 心功能Ⅱ级(killip分级);患者有急诊PCI( 经皮冠状动脉介入治疗)手术指征,同家属商议后行冠脉造影术示:左冠状动脉主干未见明显狭窄;前降支自近段闭塞,回旋支及右冠状动脉未见狭窄。前降支植入2.75mm×33mm支架1枚。术后患者症状消失,复查心电图ST段明显回落。病情明显好转出院。
    急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的首选治疗方法,早期(12小时以内,最好3小时以内,越早越好)急诊PCI能挽救缺血心肌、缩小梗死面积、预防左心室扩大和重塑、降低并发症发生率和病死率,改善近期及远期预后。