尿路感染是临床常见病、多发病，主要表现为尿频、尿急、尿痛。普通感染通过应用抗生素、多休息、多饮水，均可治愈。若感染经久不愈，或症状时好时坏反复发作，需要高度警惕泌尿系结核感染。
患者李某，女性，9个月前出现尿频、尿急、尿痛症状后，首先在当地医院就诊，查尿常规：红、白细胞均高于正常，考虑泌尿系感染，给予抗生素治疗，尿痛症状缓解，仍有尿频，尿白细胞高。转诊于另一家医院，查尿常规白细胞仍高，腹部CT检查：右肾积水，子宫肌瘤，行子宫切除术。术后患者症状没有缓解，继续口服抗感染药物治疗，效果不佳。后转入我院，行PPD、干扰素、结明三项等相关检查，临床诊断为右肾结核；CT检查：右肾多发低密度灶；肾图检查：右肾功能重度受损，左肾功能正常。给予规律抗结核治疗后，在全麻下行右肾切除术，术后病理与术前一致。术后继续抗结核治疗，患者排尿不适症状消失，尿常规恢复正常，恢复良好。
泌尿系结核为第二大肺外结核，以肾结核为主。肾结核的主要原发病灶为肺结核，结核菌随血流侵入肾脏，在肾小球毛细血管丛中形成微结核病灶，感染3-4周后多数结核菌被杀死，病灶相继吸收愈合，不出现临床症状，称为“病理性肾结核”。少数“病理性肾结核”在全身或局部抵抗力低下时，残留于病灶中的结核菌繁殖进而发展为肾髓质结核，组织破坏严重，出现轻重不一的临床症状，称为“临床肾结核”，临床主要表现为尿频，排尿时伴有灼热感并伴有尿急，部分伴有血尿、脓尿。
在临床就诊中，遇到迁延不愈的泌尿系感染，或感染症状反复出现时，一定要想到泌尿系结核的可能。进一步行结核相关检查，避免出现漏诊泌尿系结核，丧失治疗时机，导致肾脏结核破坏严重，并发肾功能不全，甚至肾功能衰竭，危及生命。
患者李某，女性，9个月前出现尿频、尿急、尿痛症状后，首先在当地医院就诊，查尿常规：红、白细胞均高于正常，考虑泌尿系感染，给予抗生素治疗，尿痛症状缓解，仍有尿频，尿白细胞高。转诊于另一家医院，查尿常规白细胞仍高，腹部CT检查：右肾积水，子宫肌瘤，行子宫切除术。术后患者症状没有缓解，继续口服抗感染药物治疗，效果不佳。后转入我院，行PPD、干扰素、结明三项等相关检查，临床诊断为右肾结核；CT检查：右肾多发低密度灶；肾图检查：右肾功能重度受损，左肾功能正常。给予规律抗结核治疗后，在全麻下行右肾切除术，术后病理与术前一致。术后继续抗结核治疗，患者排尿不适症状消失，尿常规恢复正常，恢复良好。
泌尿系结核为第二大肺外结核，以肾结核为主。肾结核的主要原发病灶为肺结核，结核菌随血流侵入肾脏，在肾小球毛细血管丛中形成微结核病灶，感染3-4周后多数结核菌被杀死，病灶相继吸收愈合，不出现临床症状，称为“病理性肾结核”。少数“病理性肾结核”在全身或局部抵抗力低下时，残留于病灶中的结核菌繁殖进而发展为肾髓质结核，组织破坏严重，出现轻重不一的临床症状，称为“临床肾结核”，临床主要表现为尿频，排尿时伴有灼热感并伴有尿急，部分伴有血尿、脓尿。
在临床就诊中，遇到迁延不愈的泌尿系感染，或感染症状反复出现时，一定要想到泌尿系结核的可能。进一步行结核相关检查，避免出现漏诊泌尿系结核，丧失治疗时机，导致肾脏结核破坏严重，并发肾功能不全，甚至肾功能衰竭，危及生命。