——我院成功为高龄老人完成开胸病灶清除植骨融合内固定术
一位老人,今年已89岁高龄,平时身体还算硬朗,生活能完全自理。3个月前,突然出现胸背部疼痛、活动受限等症状,严重影响了正常生活。便先后到多家医院诊治,采用了艾灸理疗、服用中药等方法未能奏效。后通过胸椎CT、核磁共振(MRI)等检查,考虑胸椎9、10椎体结核。
这种病如不及时治疗,可能会造成脊柱破坏,压迫神经,甚至瘫痪,家属最后抱着一线希望,来到我院诊治。
在我院骨科,刘丰胜主任详细询问了病人的病史,查看了病人资料,通过结核相关实验室检查,诊断为胸椎结核。考虑到她已89岁高龄,未见明显死骨及脓肿,无神经压迫症状,就先进行了保守治疗——正规抗结核药物治疗。用药后,患者疼痛有所减轻,复查血沉及CRP明显下降,医生和患者都松了一口气。
然而,用药第3周时,患者突然出现双侧季肋部放射性疼痛,疼痛剧烈。经紧急复查胸椎CT发现,胸9、10椎体骨质明显破坏,后缘骨质侵入椎管内,压迫骨髓。保守治疗已不能达到理想效果。在与家属沟通后,家属表示要对老人进行手术治疗。
专家们对老人进行了术前评估,联系麻醉科会诊,将术前需做准备、术中可能出现的情况及术后康复护理进行讨论。“患者年龄较大,我们一定要采用一个安全的手术方案“,考虑到可能遇到的各种问题,包括术后易出现肺不张、胸腔填塞、血气胸、伤口感染、肺栓塞、术后谵妄症、麻醉后苏醒困难等并发症,一一制定了解决方案。手术定为,经右侧前路开胸病灶清除植骨融合内固定术。
全麻,开胸,彻底清理骨病灶,椎管内减压,椎间骨质缺损处植入钛笼内置自体肋骨,联合前路内固定。手术步骤一气呵成,共持续了约90分钟。
全麻苏醒后,经检查,患者已经没有了术前的疼痛症状,双下肢皮肤感觉活动正常。
手术成功了!医患携手最终战胜了病魔,创造了我院骨科前路开胸行脊柱结核手术患者的最高年龄记录。
目前患者已能正常站立行走,并顺利出院。