68岁的何阿姨3天前突然出现了头痛症状，接着发现左眼睁不开，遂来我院神经内科就诊，测血压135/74mmHg，无高血压糖尿病等病史，检查头颅CT提示：多发腔隙性脑梗死。
腔隙性脑梗死？真凶竟然是。。。
腔隙性脑梗死是一种临床上非常常见的小血管闭塞引起的脑梗死，通常表现为头晕、头痛、肢体麻木、言语不清等，医生通常会使用活血化瘀，抗血小板药物等药物。但老人这些看起常见的症状会不会是其他严重的疾病引起的？因此我们进一步行头核磁检查：果然头核磁MRA（箭头指示部位）发现一个柱状凸起，竟然是一个危险的颈内动脉动脉瘤！
动脉瘤究竟是什么？是肿瘤么？有多危险？
科普一下，颅内动脉瘤是颅内动脉血管损伤导致局部的血管壁损害，逐渐扩张突出形成的瘤样突起，就像在血管壁上面吹起了一个小气球。人群中颅内动脉瘤的患病率为2%-7%,40-60岁常见。颅内动脉瘤一旦破裂，致死致残率极高，其中10%-15%的患者来不及就医直接猝死，首次出血病死率高达35%，再次出血病死率则达60%-80%，幸存者亦多有残疾。
动脉瘤大多数缺乏特异性症状，少数因头痛、眼睑下垂等症状被发现。破裂的动脉瘤则多表现剧烈爆炸样头痛，形成蛛网膜下腔出血，通过头CT等可以确诊。对于有家族史，特别有吸烟、酗酒史或伴有高血压病史的患者需提高警惕。
原来动脉瘤这么危险，简直是大脑内的“定时炸弹”，何阿姨的动脉瘤形态不规则，新出现的头痛、眼睑下垂症状提示动脉瘤增大，破裂的风险大大增加，此时如果应用抗血小板聚集药物及活血化瘀药物将会非常危险，一旦破裂死亡率非常高。陈颜强主任团队紧急为患者行全脑血管造影检查。
急诊造影发现颈动脉动脉瘤（如箭头所示），瘤体巨大，形态不规则还有凸起。诊断明确后，动脉瘤需尽快行手术治疗。目前动脉瘤神经介入栓塞手术是最常用、损伤最小的治疗手段。
最终，神经内科在导管室、麻醉科大力配合下，为患者进行了动脉瘤栓塞术，病人转危为安。目前患者病情稳定，头痛消失。