年初七一大早，妇产科门诊
迎来了一位精神焕发的女士，
“我是子宫肌瘤重度贫血的那个患者。”
“奥，想起来了，
你是一个月前血色素只有35/L的小李，
怎么现在这么年轻？”
“不贫血了浑身都有劲了，
自己照镜子感觉年轻了十岁！”
止不住的“大姨妈”
原来是子宫肌瘤“作怪”
2022年12月22日，正是新冠感染的高峰，我院妇产科董晓瑜主任接诊了一位面色苍白、胸闷气促的女士。李女士说，她近半年经量无故增多，工作忙一直也没正规诊疗，但最近一个月，还总是感觉头晕、乏力，于是她来到妇产科就诊。
董晓瑜主任先给她进行了妇科检查，发现阴道内有一大小约6×5厘米的肿物，子宫增大如孕2+个月，压痛明显。急查血常规显示血色素仅35g/L，检验科通报了危急值，董主任即刻安排李女士入院。结合病史、查体和妇科超声，李女士被诊断为：1.子宫粘膜下肌瘤合并感染；2.重度贫血。
李女士住院后，医生给她完善了相关检查，联系血库开辟绿色通道，针对她重度贫血的情况，进行输血治疗，分次输注8单位浓缩红细胞。因李女士正处于新冠阳性感染期，身体情况较差，同时存在重度贫血诱发的盆腔感染。何时手术，采取何种麻醉和手术方式成为了难题。
娴熟手术技术
“了无痕迹”切除肌瘤
由于李女士阴道内脱出的粘膜下肌瘤较大,如果等待新冠感染进入恢复期再手术，有再次出血导致贫血和感染加重的可能。董晓瑜主任团队经与呼吸与危重症医学科、麻醉科多学科会诊后，最终确定了安全性高的手术方案，决定先行腰麻下经阴道粘膜下子宫肌瘤切除术，待新冠感染康复后再行宫腔镜手术彻底切除宫腔内病灶。对于直径6厘米堵塞宫颈的子宫粘膜下肌瘤，暴露困难，患者又存在重度贫血和新冠感染等高危因素，手术的难度和风险可想而知，医生需要承担更大的压力，并具备高度的责任心和使命感。
手术当天，董晓瑜主任担任主刀医生，妇产科、手术室、麻醉科团队精诚合作。利用自然腔道，切开肌瘤包膜，剥离至肌瘤根蒂部位，切断宽约2.5厘米的瘤蒂，切除了肌瘤，最终达到腹部无切口，不使用腔镜，了无痕迹地去除肌瘤的目的。术后给予抗感染、纠正贫血等对症治疗，医护人员对患者进行了精心护理 ，术后3天复查她血色素95g/L，顺利出院。
术后恢复良好
锦旗赠医护以表感谢
术后25天，李女士月经复潮，月经量恢复正常，她急切入院检查宫腔内情况，完善检查后，妇产科团队又为其进行了宫腔镜手术，将宫腔内的其他子宫肌瘤彻底切除干净。出院前，李女士特地送来锦旗表达感谢，“你们的手术做得太棒了！第一次手术在我身体状况非常糟糕的情况下，很快康复，第二次手术完全没有不适，也几乎没有出血，真没想到做手术可以这样轻松。”