“我不就是扭了个脚，怎么还得了“少见结核病”呢？”近日，68岁的祝奶奶来到河北省胸科医院骨科求医，主任贾晨光通过询问了解到，祝奶奶曾于去年7月扭伤过脚，左踝关节疼痛难忍，当地卫生院诊断考虑“左足扭伤”，治疗后效果不佳。随后情况越来越严重，在当地医院行PPD试验呈阳性，考虑“足结核”，当地医院推荐他们来治疗骨关节结核病更为专业的河北省胸科医院骨科就诊。
据了解，足结核是由结核分枝杆菌侵入足踝关节引起的一种结核病。足结核十分少见，根据流行病学资料统计，结核患者中1%-3%存在骨关节结核，足部结核约占骨关节结核的比例小于1%。
祝奶奶一听懵了，自己扭伤脚怎么就跟“八杆子打不着”的结核沾上了边？对此，贾晨光表示，足结核患者常有扭伤史，体内潜伏的结核分枝杆菌从皮肤破损部位侵入机体，趁患者免疫力低下时引起病变。足结核病隐匿性强，不容易被发现，足踝处疼痛肿胀与“扭伤”极其相似。
接着，贾晨光主任经过相关检查、询问病史，她发现祝奶奶的病情已破坏关节软骨造成持续疼痛，骨质破坏造成足部畸形影响功能及行走，感染溃破出现窦道，需手术治疗后才能康复。她立即组织科内开展讨论，制定了周密的手术方案，在与家属充分沟通后，决定为祝奶奶行足结核病清植骨融合术。术中，骨科团队彻底清除破坏骨质、脓液及干酪坏死肉芽，将植骨材料顺利置入骨缺损处，行植骨并夯实融合+固定，C臂透视植骨块位置良好，与周围组织结构契合牢固，手术顺利完成。经过一段时间的术后恢复，如今的祝奶奶已行走自如。
据了解，足结核是由结核分枝杆菌侵入足踝关节引起的一种结核病。足结核十分少见，根据流行病学资料统计，结核患者中1%-3%存在骨关节结核，足部结核约占骨关节结核的比例小于1%。
祝奶奶一听懵了，自己扭伤脚怎么就跟“八杆子打不着”的结核沾上了边？对此，贾晨光表示，足结核患者常有扭伤史，体内潜伏的结核分枝杆菌从皮肤破损部位侵入机体，趁患者免疫力低下时引起病变。足结核病隐匿性强，不容易被发现，足踝处疼痛肿胀与“扭伤”极其相似。
接着，贾晨光主任经过相关检查、询问病史，她发现祝奶奶的病情已破坏关节软骨造成持续疼痛，骨质破坏造成足部畸形影响功能及行走，感染溃破出现窦道，需手术治疗后才能康复。她立即组织科内开展讨论，制定了周密的手术方案，在与家属充分沟通后，决定为祝奶奶行足结核病清植骨融合术。术中，骨科团队彻底清除破坏骨质、脓液及干酪坏死肉芽，将植骨材料顺利置入骨缺损处，行植骨并夯实融合+固定，C臂透视植骨块位置良好，与周围组织结构契合牢固，手术顺利完成。经过一段时间的术后恢复，如今的祝奶奶已行走自如。
“足结核症状不典型，且无特异性影像学表现，明确诊断有一定难度。”贾晨光介绍，诊断主要依靠穿刺活检或手术标本的分子生物学检测及病理。传统X线片是最常用的诊断手段，此外，核磁共振、肺结核或脊柱结核病史、早期局部疼痛肿胀等其它系统性症状有助于早期诊断。
很多人会说，结核不就是吃药就行了，为什么要需要手术？对此，贾晨光解释道，其实足结核的治疗保守治疗和手术治疗都有，病变早期使用抗结核治疗可以获得良好预后及功能恢复，也没有必要进行手术干预。到了三、四期足结核，破坏关节软骨造成持续疼痛、骨质破坏造成足部畸形影响功能及行走、感染溃破出现窦道为手术指征。手术治疗的原则是彻底清除病灶、矫正畸形、重建足部结构的稳定性。
最后，贾晨光特别提醒，若脚踝不慎扭伤后，要引起重视并及时处理，若持续反复感染、肿痛长时间不缓解，应及时到医院进行检查及规范治疗。