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惊!竟然是颅内动脉瘤! 来源: 时间:2019-07-30 17:18:09 浏览次数:   68岁的何阿姨3天前突然出现了头痛症状,接着发现左眼睁不开,遂来我院神经内科就诊,测血压135/74mmHg,无高血压糖尿病等病史,检查头颅CT提示:多发腔隙性脑梗死。
腔隙性脑梗死?真凶竟然是。。。
  腔隙性脑梗死是一种临床上非常常见的小血管闭塞引起的脑梗死,通常表现为头晕、头痛、肢体麻木、言语不清等,医生通常会使用活血化瘀,抗血小板药物等药物。但老人这些看起常见的症状会不会是其他严重的疾病引起的?因此我们进一步行头核磁检查:果然头核磁MRA(箭头指示部位)发现一个柱状凸起,竟然是一个危险的颈内动脉动脉瘤!
 
动脉瘤究竟是什么?是肿瘤么?有多危险?
  科普一下,颅内动脉瘤是颅内动脉血管损伤导致局部的血管壁损害,逐渐扩张突出形成的瘤样突起,就像在血管壁上面吹起了一个小气球。人群中颅内动脉瘤的患病率为2%-7%,40-60岁常见。颅内动脉瘤一旦破裂,致死致残率极高,其中10%-15%的患者来不及就医直接猝死,首次出血病死率高达35%,再次出血病死率则达60%-80%,幸存者亦多有残疾。
  动脉瘤大多数缺乏特异性症状,少数因头痛、眼睑下垂等症状被发现。破裂的动脉瘤则多表现剧烈爆炸样头痛,形成蛛网膜下腔出血,通过头CT等可以确诊。对于有家族史,特别有吸烟、酗酒史或伴有高血压病史的患者需提高警惕。
  原来动脉瘤这么危险,简直是大脑内的“定时炸弹”,何阿姨的动脉瘤形态不规则,新出现的头痛、眼睑下垂症状提示动脉瘤增大,破裂的风险大大增加,此时如果应用抗血小板聚集药物及活血化瘀药物将会非常危险,一旦破裂死亡率非常高。陈颜强主任团队紧急为患者行全脑血管造影检查。
  急诊造影发现颈动脉动脉瘤(如箭头所示),瘤体巨大,形态不规则还有凸起。诊断明确后,动脉瘤需尽快行手术治疗。目前动脉瘤神经介入栓塞手术是最常用、损伤最小的治疗手段。
  最终,神经内科在导管室、麻醉科大力配合下,为患者进行了动脉瘤栓塞术,病人转危为安。目前患者病情稳定,头痛消失。
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