医疗动态首页 > 新闻动态 > 医疗动态 >
大量咯血危及生命 镜下介入成功疗伤 来源: 时间:2017-11-24 09:44:00 浏览次数:
专家提醒:做好咯血预防保健,掌握应急处理措施
 
  危急!72小时咯掉了身体总血量的1/3。这样1名肺结核患者紧急入住我院胸三科,所幸经过先进的气管镜下氩气刀介入治疗后成功止血并脱离了危险。

什么是咯血?
  40岁的段先生患有肺结核,前不久的一天,突然整口整口地咯血,72小时内间断咯血总量超过了1500ml,急诊入住我院。
  人为什么会咯血呢?咯血是指喉部以下的呼吸器官出血,经咳嗽动作从口腔排出。引发咯血的病因有很多,常见的包括肺结核、支气管扩张、肺炎、慢性支气管炎、肺吸虫病、白血病、血友病等。
  据了解,人体内的总血量有4000-5000ml,一天咯血量500毫升以上的为大量咯血。段先生的咯血量几乎占到了人体总血量的1/3,由于之前的药物治疗效果欠佳,所以必须通过手术尽快找到出血点实施止血。
 
选择开胸大手术,还是介入手术?
  手术怎么做?胸三科主任李建行介绍,“常规手术是开胸,就是打开肋骨和胸腔,把肺部病变切除。这一方法创伤较大,术后恢复也需要较长时间。”然而,段先生的身体状况非常特殊:患有重度高血压和糖尿病,日常控制都非常差;心脏功能也不全,有心衰表现。这些因素,无疑大大增加了开胸的风险。
  综合权衡并征得段先生及家属同意后,李建行主任首选了气管镜介入治疗。这是一种无创的介入治疗手段,具有安全、效果好、并发症少和术后恢复快的优势。
  手术开始。先用支气管镜入肺探查,寻找出血部位。在大小血管密布的肺内完成这一步,不亚于大海捞针,并且,血液不时地冒出,很快就糊住了镜头,吸除,又糊住了,再吸除……就这样,支气管镜在血管里小心翼翼地深入前进。终于,左肺上叶一个地方,血流如泉涌般不断喷出。出血点找到了,即刻使用氩气刀电凝止血,最终成功。整个手术仅持续了1个多小时。
  段先生术后恢复良好,目前已康复出院。
 
突发咯血,如何处理?能预防吗?
  李建行主任说,窒息和休克是咯血的主要并发症,也是致死的主要原因。所以,了解咯血知识和发生规律,掌握应急处理措施很重要。“大咯血好发时间多在夜间或清晨,通常有先兆表现,比如胸闷、气急、咽痒、咳嗽、心窝部灼热、口感甜或咸等等。”他强调,咯血发生时应积极采取有效措施配合抢救,保持呼吸道通畅,采取侧卧位,应尽量将血咳出,不要屏气,以防窒息。
在线客服系统